Colírios, spray nasal e pomadas à base de corticóides são responsáveis por cerca de 25% dos casos de glaucoma em crianças
O glaucoma induzido por corticoides em crianças
representa 25% dos glaucomas adquiridos na infância. O uso de medicamentos à
base de corticoides na infância é relativamente comum.
Porém, esta classe farmacológica tende a elevar a
pressão intraocular (PIO), o que aumenta o risco de desenvolver um glaucoma
secundário.
Uma das razões da incidência relativamente alta do
glaucoma induzido por corticoides em crianças é que esta população apresenta
uma resposta mais rápida no aumento da pressão intraocular durante o uso destes
fármacos.
Em geral, este tipo de glaucoma é mais comum em
crianças abaixo dos 10 anos de idade.
Segundo a Dra. Maria Beatriz Guerios, oftalmologista
especialista em glaucoma, quanto mais próximo do centro do olho o medicamento à
base de corticóide for administrado, maior é a chance de aumento da pressão
intraocular.
“Em geral, os colírios com este fármaco representam um
risco importante, bem como corticoides inaláveis e em forma de cremes ou
pomadas”.
Corticóides também podem causar glaucoma em adultos
Estima-se que de 30 a 40% dos adultos saudáveis e
quase todos os pacientes com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto
apresentam elevação da pressão intraocular após o uso de medicamentos à base de
corticoides.
Os principais fatores de risco para uma resposta ruim
aos esteróides incluem:
Alta miopia
Diabetes tipo 1
Distúrbios do tecido conjuntivo (por exemplo, artrite
reumatoide), dispersão de pigmentos, recessão angular traumática
Glaucoma primário de ângulo aberto
Ceratoplastia penetrante prévia
Duração da terapia com esteroides e a potência
anti-inflamatória do esteróide
Histórico familiar de glaucoma
Por que o corticóide aumenta a pressão intraocular?
A pressão intraocular é controlada pela produção e
escoamento do humor aquoso. Os corticoides alteram a drenagem do humor aquoso e
isto aumenta a PIO. “Porém, é importante dizer que a elevação da pressão dentro
do olho pode demorar dias ou até semanas após o uso de corticoides, sem sinais
e sintomas aparentes”, diz a oftalmologista.
Como o glaucoma é uma doença silenciosa, este aumento
da PIO pode causar danos permanentes no nervo ótico. Estas lesões podem,
finalmente, levar à cegueira irreversível.
O que você precisa saber sobre os corticóides
Quando o uso dos corticóides é interrompido, a pressão
do olho apresenta uma tendência de voltar ao normal. O problema reside em
pessoas que precisam usar medicamentos à base de corticoide para tratar doenças
sistêmicas.
Um estudo mostrou que cada semana de uso de
corticóides ao longo da vida aumenta em 4% o risco de desenvolver um glaucoma
induzido por estes fármacos.
“Desta maneira, as pessoas que apresentam fatores de
risco para desenvolver um glaucoma devem evitar, ao máximo, usar corticóides”,
alerta Dra. Maria Beatriz.
“Caso o uso do corticóide seja imprescindível, seja em
forma de colírios ou tópico, é mandatório realizar acompanhamento oftalmológico
regular para medir a PIO.
Outra ressalva é que o uso indiscriminado de
medicações à base de corticoide também acelera o desenvolvimento da catarata”,
adiciona a médica.
Tratamento: meta é reduzir pressão intraocular
O objetivo do tratamento do glaucoma é interromper a
progressão da doença, ou seja, evitar a perda irreversível da visão. Isto
depende do controle da pressão intraocular.
Há diversos recursos como colírios, cirurgias a laser,
implante de stents e outros tipos de cirurgia.
“A intervenção precoce no glaucoma induzido por
corticoides pode alterar o curso da doença. Vale dizer ainda que a doença é
silenciosa. Quando a pessoa percebe alguma mudança na visão, é um sinal de que
já ocorreu perda do campo visual”, finaliza a médica.
Alguns homens trouxeram-lhe um paralítico, deitado em
sua maca. Vendo a fé que eles tinham, Jesus disse ao paralítico: "Tenha
bom ânimo, filho; os seus pecados estão perdoados".
Mateus 9:2
