As bactérias em nossas bocas podem ser a chave para
muitas facetas de nossa saúde.
Os pesquisadores descobriram pistas intrigantes
sobre o risco de câncer de pâncreas e esôfago em bactérias da boca, e alguns
estudos associaram a falta de higiene bucal a problemas respiratórios.
A montagem de evidências também está fortalecendo o
vínculo entre saúde bucal e saúde cardiovascular.
Por exemplo, alguns estudos descobriram bactérias
orais nos coágulos sanguíneos de pessoas recebendo tratamento de emergência
para derrame , e especialistas associaram a doença gengival grave a um risco
significativamente maior de hipertensão.
Por outro lado, a destruição de bactérias orais
“amigáveis” que ajudam a manter um microbioma oral saudável e equilibrado pode
interromper os níveis de pressão arterial e também levar à hipertensão.
Manter uma boa saúde bucal, portanto, parece ser a
chave para a saúde cardiovascular.
Agora, um novo estudo publicado no European Journal
of Preventive Cardiology sugere que a escovação regular pode manter a
insuficiência cardíaca e a fibrilação atrial (A-fib) – um tipo de arritmia –
afastadas.
Dr. Tae-Jin Song, da Universidade Ewha Womans, em
Seul, Coréia, é o autor sênior do novo estudo.
Em seu artigo, o Dr. Song e a equipe explicam que a
motivação para o estudo depende do papel mediador da inflamação . Eles
escrevem: “Má higiene bucal pode provocar bacteremia transitória e inflamação
sistêmica, um mediador da fibrilação atrial e insuficiência cardíaca”.
Estudo da fibromialgia, insuficiência cardíaca e
higiene bucal
Em seu estudo, o Dr. Song e a equipe examinaram as
associações da fibrilação atrial com insuficiência cardíaca e falta de higiene
bucal. Eles usaram dados de 161.286 pessoas que faziam parte da Coorte de
Triagem do Sistema Nacional de Seguro-Saúde da Coréia.
A-fib é uma condição que afeta pelo menos milhões de
pessoas. Em pessoas com fibromialgia, o coração não consegue bombear sangue com
eficiência para o resto do corpo, porque não bate regularmente.
O coração também não bombeia sangue como deveria em
pessoas com insuficiência cardíaca . Essa ineficiência resulta em fadiga e, às
vezes, em dificuldades respiratórias, pois o oxigênio insuficiente atinge os
outros órgãos do corpo.
Os participantes do presente estudo tinham entre 40
e 79 anos e não tinham histórico de fibrose A ou insuficiência cardíaca.
Durante a inscrição, realizada entre 2003 e 2004, a equipe mediu a altura e o
peso de cada um dos participantes e fez perguntas sobre estilo de vida, saúde
bucal e hábitos de higiene bucal.
Os participantes também foram submetidos a alguns
exames laboratoriais, incluindo exames de sangue, urina e leitura da pressão
arterial .
Escovar reduz o risco de insuficiência cardíaca em
12%
Durante um período médio de acompanhamento de 10,5
anos, 4.911 participantes receberam um diagnóstico de A-fib e 7.971
desenvolveram insuficiência cardíaca.
Escovar os dentes três vezes ou mais por dia estava
associado a uma chance 10% menor de desenvolver fibrose A e um risco 12% menor
de insuficiência cardíaca.
Fatores de confusão – incluindo idade, sexo, status
socioeconômico, atividade física, ingestão de álcool, índice de massa corporal
e outras condições coexistentes, como hipertensão – não influenciaram esses
resultados, pois os pesquisadores os consideraram em suas análises.
Os autores concluem:
” Os cuidados de higiene bucal aprimorados foram
associados à diminuição do risco de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.
Uma higiene bucal mais saudável por escovação freqüente e limpeza profissional
por dentistas pode reduzir o risco de fibrilação atrial e insuficiência
cardíaca”.
No entanto, eles também observam que, como em
qualquer estudo observacional, a pesquisa é limitada e não pode explicar a
causa. O estudo também é limitado, porque analisou apenas pessoas que moram em
um país, portanto os resultados podem não ser generalizáveis.
No entanto, observa o autor sênior do estudo:
“Estudamos um grande grupo por um longo período, o que fortalece nossas
descobertas”.
Pontos fortes e limitações do estudo
Em um editorial de acompanhamento , os autores
Pascal Meyre, do Instituto de Pesquisa Cardiovascular do Hospital da
Universidade de Basileia, na Suíça, e David Conen, do Instituto de Pesquisa em
Saúde da População, Universidade McMaster, Canadá, oferecem uma visão crítica
das descobertas.
Eles concordam que os pontos fortes do estudo “são o
grande tamanho da amostra, com mais de 160.000 indivíduos incluídos no estudo,
o grande número de eventos de resultado e a longa duração do acompanhamento”.
“Isso permitiu que os pesquisadores realizassem
análises significativas e ajustassem os modelos multivariáveis para muitas
covariáveis, de modo que parte da confusão pudesse ser controlada”,
acrescentam.
No entanto, o desenho retrospectivo do estudo “pode
ter introduzido viés de seleção”, afirmam os autores do editorial. Além
disso, o nível de escolaridade dos participantes, o estado civil e as
informações sobre biomarcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa, não
estavam disponíveis.
As informações sobre hábitos de escovação e higiene
bucal foram autorreferidas, o que pode sujeitá-lo a um viés de recordação,
escrevem Meyre e Conen.
“A causalidade dessas associações não é clara, e
certamente é muito cedo para recomendar a escovação de dentes para a prevenção
de [A-fib] e [insuficiência cardíaca congestiva]”, concluem:
”Enquanto o papel da inflamação na ocorrência de
doenças cardiovasculares está se tornando cada vez mais evidente, são
necessários estudos de intervenção para definir estratégias de importância para
a saúde pública”.
Fonte: MedicalNewsToday - Por Revista Saber é Saúde
