Pesquisa acusa os fatores que dificultam o controle
das crises de cefaleia crônica, aquela que vive atrapalhando o dia a dia do
cidadão
O poeta pernambucano João Cabral de Melo Neto
(1920-1999), autor de Morte e Vida Severina, sofria tanto com a enxaqueca que
chegou a dedicar um poema à aspirina, um dos analgésicos mais populares do
planeta. Segundo o escritor, que também padecia de depressão, a medicação era
uma musa inspiradora para suas obras.
O que o poeta provavelmente não sabia é que, se você
pena com uma cefaleia crônica, não adianta apelar só para os fármacos. Muitas
vezes, pelo contrário, o abuso de remédios vira parte do problema. Da mesma
forma, o estado de humor – mais pra baixo, como no caso de Melo Neto – alimenta
o suplício. Esses são alguns dos achados de uma extensa revisão de 27 estudos
publicada no periódico científico Neurology. Ela elenca pelo menos quatro
fatores que comprovadamente servem de combustível à dor de cabeça.
Além da depressão (ladeada pela ansiedade) e do uso
inadequado de medicamentos, falta de sono e estresse figuram entre os
principais estímulos. Eles não só pioram a frequência e a intensidade das
crises como sinalizam maior risco de a condição consumir a qualidade de vida.
Os pesquisadores ponderam, porém, que, embora tais fatores liderem o ranking,
outras situações são suspeitas de jogar lenha na fogueira da cefaleia.
A boa notícia: enfrentar as atribulações mapeadas –
você vai conhecê-las com detalhes – ajuda a passar mais tempo longe dos ataques
dolorosos. “Após o diagnóstico correto do tipo de cefaleia e de seus gatilhos,
precisamos criar alternativas e mudar o estilo de vida a fim de eliminá-los”,
resume o neurologista Mauro Eduardo Jurno, presidente da Sociedade Brasileira
de Cefaleia.
Os médicos listam ao redor de 150 variedades de dor
de cabeça. As mais comuns são a enxaqueca e a tensional. Elas são tidas como
crônicas quando se manifestam 15 ou mais dias do mês por pelo menos três meses.
“A tensional tende a ser mais branda e se
caracteriza por uma pressão na cabeça, enquanto a enxaqueca é mais forte,
latejante e pode vir acompanhada de náuseas e formigamento no corpo”,
diferencia o neurologista Manuel Jacobsen Teixeira, da Sociedade Brasileira de
Neurocirurgia. O tratamento vai depender do tipo e das particularidades de cada
indivíduo, sendo que analgésicos auxiliam a silenciar as crises, e outras
medicações de uso contínuo podem ser recrutadas para prevenir o sofrimento.
O que o novo estudo colabora, independentemente do
caso, é a visão de que, tão importante quanto remediar a dor, é impedir que ela
apareça. E, para isso, a solução nem sempre é tão fácil e portátil: devemos
rever a rotina e cuidar da saúde física e mental.
1) Ansiedade e depressão
A nova revisão é categórica: quem não está com o
estado mental em equilíbrio – e há muita gente nessa situação! – terá mais
dificuldade para controlar a dor de cabeça. “Existem alguns mecanismos no
cérebro que suprimem a dor e são afetados tanto na depressão quanto na
ansiedade. Desse modo, estímulos que antes não eram dolorosos passam a ser”,
esclarece o psiquiatra Fernando Fernandes, do Instituto de Psiquiatria do
Hospital das Clínicas de São Paulo.
De acordo com a investigação, pessoas ansiosas e
deprimidas passam mais dias do mês com crises de enxaqueca, usam mais
analgésicos e têm menor resposta a eles… Superar essas condições se torna,
portanto, requisito básico para driblar a dor crônica. Nesse sentido, os
especialistas recomendam a psicoterapia e, caso o médico julgue necessário, o
uso de fármacos para balancear a bioquímica cerebral. Tudo isso aliado a um
estilo de vida saudável.
2) Abuso de remédios
“O uso inadequado de analgésicos aumenta em 19 vezes
o risco de uma dor episódica se tornar crônica”, alerta Teixeira. É que esse
hábito – tomar algo mais de duas vezes na semana sem orientação, por exemplo –
gera um efeito rebote.
“O abuso dos remédios chega a alterar o bom
funcionamento do cérebro”, explica o especialista. A questão é que, segundo
levantamento da Academia Brasileira de Neurologia (ABN), 80% das pessoas com
dor de cabeça tomam remédio por conta própria. “É um absurdo termos esse nível
de consumo sem o diagnóstico correto e, muitas vezes, sem necessidade”, avalia
Jurno.
Não é que você não possa recorrer a um comprimido no
meio de um sufoco. Mas, especialmente se a dor for recorrente, a consulta com
um profissional capacitado vai discriminar o tipo de cefaleia e nortear a
adoção de medicações para cortar ou mesmo prevenir as crises – e com o mínimo
de efeitos colaterais.
3) Estresse diário
Praticamente tudo que está ligado ao comportamento e
às emoções influencia o aparecimento da dor de cabeça quando há propensão a
ela. E, nesse ponto, a tensão se sobressai.
Segundo a revisão, dois dias seguidos de muito
estresse já lançam gasolina no fogaréu. “Nessas situações de alteração do
humor, há um impacto na liberação de substâncias que o cérebro usa para
minimizar a dor”, aponta Teixeira.
Para piorar, não é raro que se crie um círculo
vicioso. “As crises frequentes têm um papel importante no comprometimento da
qualidade de vida das pessoas com cefaleia. O indivíduo passa a ter receio da
crise que está por vir e isso gera um estresse que retroalimenta o problema”,
observa Jurno.
Não há segredo para resolver o dilema. É preciso
investir numa rotina mais tranquila. Como? Reservando espaços na agenda para o
lazer e atividades que lhe transmitam paz – vale meditar, pedalar, ir ao
cinema…
4) Problema para dormir
Bastam duas noites maldormidas para catapultar o
risco de um episódio de dor de cabeça. Eis outro aviso do megaestudo, que
destaca que não apenas a privação de sono entra na história como também
condições que atrapalham o poder reparador do repouso noturno. É o caso da
apneia, marcada por roncos e interrupções temporárias na respiração – ela é até
duas vezes mais presente entre quem sofre de cefaleia.
Troca a noite pelo dia? Cuidado. Quanto menos horas
na cama, mais intensa a tortura. Com base em suas descobertas, os cientistas
acreditam que descansar ao redor de oito horas por noite, assim como tratar
apneia e insônia, afasta as manifestações dolorosas.
“Dormir bem, fazer atividade física regular e evitar
jejum são orientações de adaptação na rotina tão importantes quanto o uso dos
medicamentos”, afirma o neurologista Marcelo Ciciarelli, diretor da ABN.
Elementos suspeitos
De acordo com a revisão, os fatores abaixo podem
levar a pioras, mas ainda faltam provas contra eles
Excesso de peso: a obesidade e o ganho de peso
rápido seriam capazes de patrocinar as crises, por aumentar a inflamação no
corpo.
Envelhecimento: a idade em si não teria impacto, mas
idosos tendem a sofrer mais quando a dor aparece e se cronifica lá na frente.
Trabalho: empregos e profissões muito estressantes
podem cooperar com o transtorno. A falta de trabalho também.
Baixa expectativa quanto ao tratamento: quando não
se acredita que ele vá prover melhoras, o risco de o mal persistir tende a se
elevar.
Os principais tratamentos contra a dor de cabeça
crônica
Remédios: há duas vertentes. Os analgésicos para
debelar as crises e outras classes de uso diário para preveni-las – aqui entram
desde antidepressivos até fármacos contra convulsões.
Botox: as aplicações de toxina botulínica não servem
só para rejuvenescer a pele. Em pontos certos do crânio, atuam na musculatura e
no bloqueio dos sinais por trás da dor.
Psicoterapia: a terapia ajuda a lidar melhor com
ansiedade, angústia e depressão, condições que estimulam as crises. Meditação e
técnicas de relaxamento também são bem-vindas.
Acupuntura: existem evidências de que as agulhadas
dão suporte ao tratamento por atuar no sistema nervoso e instigar a liberação
dos nossos analgésicos naturais.
Estimulação eletromagnética: embora ainda sejam
testadas em estudos, há indícios de que as ondas direcionadas por uma máquina
ao cérebro modulam áreas e substâncias envolvidas com a dor.
